Правительство ограничивает импорт лекарств. В первую очередь запрет коснется государственных медицинских учреждений и тех пациентов, которые получают лекарства в рамках госпрограмм. Минпромторг обнародовал постановление о запрете на госзакупку импортных медикаментов. Исключение сделано лишь для препаратов, имеющих не более одного аналога от российских производителей. Ограничения также не затронут производителей из стран Евразийского экономического союза: Белоруссии, Армении, Казахстана и Киргизии. В общей сложности под запрет могут попасть 608 препаратов из перечня жизненно-необходимых. Пытаясь подсластить эту пилюлю, чиновники пообещали, что переориентация на отечественное производство поможет снизить стоимость лекарств. «Лента.ру» попыталась разобраться, чем обернется для пациентов очередной виток импортозамещения.
В 2004 году жительница Еврейской автономной области Елена Мигунова отдала свою почку единственной дочери. Как говорит сама Елена, это только в голливудских фильмах, едва пациент получает здоровый орган вместо недействующего, все сразу становится хорошо. На самом деле предстоит кропотливая работа — нужно постоянно принимать лекарства-иммуносупрессоры, чтобы организм не отторгал чужеродные ткани. И тут многое зависит от качества таблеток. До 2007 года в России все пациенты после трансплантации бесплатно обеспечивались оригинальными средствами, рекомендованными врачами. А затем начали экономить. Вместо проверенных препаратов для льготников и стационаров массово закупали более дешевые дженерики. На первых порах регионы побогаче (а таких меньшинство) все же старались обеспечивать своих больных качественными лекарствами. Правительственное постановление, уверена Мигунова, равноценно смертному приговору для небогатых трансплантированных. Общественная палата России (ОП), куда Мигунова была выбрана за активную общественную деятельность, провела горячую линию и круглый стол по проблемам дженериков.
«Звонили больные практически из всех регионов — от Подмосковья до Чечни, — рассказывает Мигунова. — Все жаловались, что после перевода на дешевые аналоги возникала масса побочных явлений. Дженерики ведь никто у нас не проверяет и не исследует. В регионах больным выписывают немножко того, немного другого. Это недопустимо. При трансплантации препараты должны подбираться ювелирно. Чуть больше действующего вещества в лекарстве — человек заработает онкологию. Чуть меньше — отторжение. Чтобы сохранить пересаженные органы, люди за свои деньги покупали качественные и привычные лекарства. А в месяц это — более 30 тысяч рублей. Многие вынуждены брать кредиты по 300 тысяч рублей. Для инвалида первой группы из провинции, который физически не может с утра до вечера пахать, это означает навсегда попасть в денежную кабалу».
О проблемах некачественных дженериков говорят и онкологи. В начале октября детские врачи призвали Минздрав использовать при лечении рака у несовершеннолетних только оригиналы. В ведомстве, понятное дело, ответили отказом. Но это еще не все. Докторов, которые каждый день спасают детские жизни, обвинили в ангажированности и намекнули, что они действуют в интересах частных фармацевтических компаний.
Спустя месяц, на XIX Онкологическом конгрессе врачи организовали дискуссию о пользе и вреде «копирок». Среди прочих там выступал главный онколог РФ, директор Российского онкологического центра им. Н.Н. Блохина (РОНЦ) Михаил Давыдов. Он подчеркнул, что без заменителей обойтись невозможно. Во всем мире они используются. Но в России отсутствует контроль за качеством сырья для лекарств и технологией их изготовления. «Есть хороший препарат, получаемый из немецкой субстанции, — привел пример академик. — Однако разливается он в голландские флаконы и закрывается китайской крышкой. И вот упаковочный аппарат эту крышку не захватывает. В итоге препарат уже не стерильный. Надо налаживать нормальное импортозамещение. Других путей у нас нет».
Его коллега, заведующая отделением химиотерапии РОНЦ Вера Горбунова, считает, что, экономя на эффективных препаратах, государство в результате тратит гораздо больше. Она рассказала о пациенте, который получал дженерик, и из-за его побочных эффектов вместо запланированных 10 дней госпитализации задержался в больнице почти на месяц. И это обошлось в 465 тысяч рублей вместо 58 тысяч.
Хотя запрет на импортные лекарства касается вроде бы только госзакупок, однако рост цен постепенно доберется и до аптек. Ведь когда вводятся ограничения в каком-то рыночном секторе, теряющие прибыль производители неизбежно стараются взять реванш в другом месте. Вопрос о необходимости ограничения импорта обсуждался давно. Его не решали, поскольку считалось, что будут слишком неприятные последствия. Но сейчас, когда идет война на Украине и на Ближнем Востоке, все побочные явления отошли на второй план. Надежда лишь на то, что капиталисты что-то придумают, чтобы побороться с правительством.
Давид Мелик-Гусейнов, глава Научно-исследовательского института организации здравоохранения
Все участники фармацевтической отрасли к такому повороту событий были готовы два года назад. Это уже давно обсуждалось и, наконец, превратилось в официальный документ. Думаю, пациенты от этого выиграют. Они получат более качественные препараты. Насколько снизятся цены — неизвестно. А вот то, что они стабилизируются и будут более подконтрольны, — очевидно. Что же до разговоров о соответствии аналогов и копий — очень много мифов. Вопрос о качестве решается на основании рапортов о нежелательных явлениях. Эти рапорты должны составлять врачи. Но они этого не делают. А поскольку нет документальных жалоб — сами понимаете...
К тому же это постановление стимулирует локализацию фармпроизводства в России. Иностранцы уже строят здесь свои заводы и создают рабочие места. Это хорошо и для экономики, и для самих компаний, которые приходят в Россию надолго. Нет риска, что по какой-то причине, в том числе и политической, они возьмут и уйдут с рынка.
Наталья Гранина
