Аналізи на функцію нирок: креатинін, ШКФ, сечовина, цистатин C, альбумін у сечі

Нирки довго «мовчать». Хронічна хвороба нирок може розвиватися роками без болю чи помітних симптомів, а набряки, слабкість і зміни тиску з'являються, коли значна частина функції вже втрачена. Добра новина полягає в тому, що кілька простих аналізів крові та сечі дозволяють помітити проблему задовго до цього. Розглянемо основні показники і те, як лікар їх поєднує. 

Що показують основні аналізи

• Креатинін. Продукт обміну м'язової тканини, який виводиться нирками. Якщо фільтрація погіршується, його рівень у крові зростає. На показник впливають м'язова маса, вік, стать, споживання м'яса.
• Розрахункова ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації). Не вимірюється напряму, а обчислюється за формулою з урахуванням креатиніну, віку і статі. Вона краще за сам креатинін відображає, наскільки ефективно нирки очищають кров.
• Сечовина. Кінцевий продукт обміну білків. Її рівень залежить не лише від нирок, а й від харчування, водного балансу, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, тому вона менш специфічна.
• Цистатин C. Білок, який виробляють усі клітини з постійною швидкістю. На нього майже не впливає м'язова маса, тому він корисний для людей з дуже великою або малою мускулатурою, літніх пацієнтів, при вегетаріанському харчуванні.
• Альбумін у сечі (співвідношення альбумін/креатинін у разовій порції). Ранній маркер ушкодження ниркових клубочків: білок починає просочуватися в сечу ще тоді, коли ШКФ залишається в межах норми.

Усі ці тести є частиною стандартної біохімії. Їх можна знайти серед позицій розділу біохімічні показники крові, а дослідження сечі доповнюють картину.

Кому потрібна регулярна перевірка

• людям з цукровим діабетом будь-якого типу;
• при артеріальній гіпертензії та серцево-судинних захворюваннях;
• при ожирінні, подагрі, сечокам'яній хворобі;
• тим, у кого є родичі з хворобами нирок;
• при тривалому прийомі препаратів, які можуть впливати на нирки, наприклад нестероїдних протизапальних засобів або деяких сечогінних;
• людям старшого віку;
• перед дослідженнями з контрастом та перед призначенням ліків, дозу яких коригують залежно від функції нирок.

Як підготуватися

• кров здають натщесерце, після 8-12 годин без їжі, воду пити можна;
• напередодні уникайте великої кількості м'яса і білкових добавок, бо вони тимчасово підвищують креатинін і сечовину;
• за 1-2 дні відкладіть інтенсивні тренування;
• для аналізу сечі на альбумін зазвичай використовують ранкову порцію, не здають її під час менструації, лихоманки чи після важкого фізичного навантаження;
• повідомте лікаря про прийом креатину як спортивної добавки та інших препаратів.

Як оцінюють результат

Референсні значення залежать від методу, віку, статі і можуть відрізнятися між лабораторіями. Ниркову функцію оцінюють не за одним числом, а за поєднанням ШКФ та альбумінурії, і обов'язково в динаміці.

Про хронічну хворобу нирок говорять, коли зниження ШКФ або підвищена альбумінурія зберігаються понад три місяці. Одне відхилення після застуди чи тренування ще не є діагнозом, тому лікар зазвичай повторює дослідження.

Обмеження і нюанси

Розрахункова ШКФ менш точна у вагітних, дітей, людей з ампутаціями, тяжким виснаженням або надзвичайно розвиненими м'язами. У таких ситуаціях лікар може додати цистатин C або призначити збір добової сечі. Аналізи також не показують причину порушення: для цього потрібні УЗД, дослідження осаду сечі та консультація нефролога.

Питання пацієнтів

Чи може креатинін бути підвищеним у здорової людини?
Так, наприклад у спортсменів з великою м'язовою масою або після рясної білкової їжі. Тому лікар оцінює результат разом з іншими даними.

Як часто перевіряти нирки при діабеті?
Зазвичай щонайменше раз на рік визначають ШКФ і альбумін у сечі, але точну схему встановлює лікар.

Чи потрібна спеціальна дієта перед аналізом?
Особливої дієти немає, достатньо не переїдати м'яса напередодні та прийти натщесерце.

Комплексну перевірку нирок пропонує лабораторія доктора Рьодгера з виїздом медсестри: кров і сечу можна здати вдома або в пункті на вул. Старонаводницька, 13, оф. 48 у Києві. Результати доступні онлайн, а для обговорення можна записатися до лікаря. Безкоштовна лінія 0-800-335-702.